近期，中國疾控中心發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》顯示1：人偏肺病毒（HMPV）和呼吸道合胞病毒（RSV）在門診和住院的陽性率已連續(xù)三周上升。這一變化引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。

第48周數(shù)據(jù)顯示，門急診偏肺病毒陽性率達(dá)4.8%，而呼吸道合胞病毒（RSV）陽性率為2.2%；HMPV較前一周上升1.3%，顯著高于RSV的0.1%增幅率。

住院病例中，HMPV陽性率2.4%，與RSV持平。第47周到第48周，HMPV住院病例增長0.4%，RSV住院病例增長0.3%。  

圖1：哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原核酸檢測陽性率每周變化趨勢

圖2：哨點醫(yī)院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率每周變化趨勢

在部分區(qū)域，HMPV陽性率的上升趨勢尤為顯著。以華中地區(qū)某醫(yī)院為例，11月份該院報告的HMPV陽性率達(dá)到了22%，而在12月份這一陽性率直接升至36%。這些數(shù)據(jù)揭示了該地區(qū)目前正處于HMPV感染的高峰期，提示臨床應(yīng)對此保持高度警惕，并采取相應(yīng)措施加強防控與治療工作。

 HMPV和RSV都是兒童急性毛細(xì)支氣管炎常見病原，兩者臨床表現(xiàn)相似，都會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和喘息。

在2010.1-2019.12期間，中國南方的22家醫(yī)院共招募了14,817名兒童，結(jié)果提示：HMPV最容易合并RSV感染，混合感染率高達(dá)5.3%！而RSV陽性患者一旦感染HMPV，患者入住ICU的風(fēng)險增加10倍。

呼吸道常見病毒的流行存在相關(guān)干擾。有研究結(jié)果顯示，流感病毒和鼻病毒的流行率呈負(fù)相關(guān)，HMPV和RSV的流行率之間存在正相關(guān)性。

考慮到HMPV和RSV臨床表現(xiàn)相似，兩種合并感染癥狀加重且合并感染率高達(dá)5.3%，并存在流行正相關(guān)性，因而建議這2個病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測。

精準(zhǔn)治療的前提是精準(zhǔn)診斷，早診斷早干預(yù)是關(guān)鍵。《診療方案》明確指出：采用熒光定量PCR方法檢測HMPV，敏感性和特異性高。尤其現(xiàn)在HMPV與RSV疊加流行，宜采用同時包含這兩個病毒靶標(biāo)的多重檢測試劑來明確診斷。

上海伯杰醫(yī)療呼吸道六項病毒檢測試劑盒，獲本市生物制藥“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品目錄，能夠同時檢測HMPV和RSV病毒，還包含腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ型）。覆蓋CDC監(jiān)測的重要致病原，40min快速出報告。此外上海伯杰醫(yī)療有呼吸道感染全場景快速檢測解決方案，使用快速多重PCR精準(zhǔn)診斷可減少住院時間0.82天3。

對于HMPV和RSV感染的患兒，應(yīng)動態(tài)觀察及評估病情變化，當(dāng)血氧飽和度低于90%-92%時，給予氧療。對于重癥患兒，可選擇無創(chuàng)持續(xù)性正壓通氣或機械通氣等對癥治療。在抗感染、平喘、吸氧補液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，可使用重組人α干擾素進(jìn)行抗病毒治療。目前無足夠的證據(jù)證實利巴韋林治療HMPV或RSV感染的有效性。同樣，不推薦常規(guī)應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素。抗菌藥物不作為常規(guī)推薦用藥，也不建議預(yù)防性用藥。只有當(dāng)考慮繼發(fā)細(xì)菌感染時，或重癥病例存在細(xì)菌感染高危因素時，可應(yīng)用抗菌藥物抗感染治療。