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呼吸道感染熱搜系列9 |《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》：門診PCR檢測強推薦！

2024-01-30



人副流感病毒

（human parainfluenza viruses，HPIV）

是引起兒童下呼吸道感染的主要病原體之一


1

月

30

日





至少有 75%～80% 的5歲以下兒童曾感染過人副流感病毒（human parainfluenza viruses，HPIV），免疫功能受損的患兒易致重癥甚至死亡。遺憾的是目前臨床對HPIV感染兒童的危害存在認識不足。 


HPIV全病毒結構示意圖


2024年1月19日，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心和中華醫學會兒科學分會臨床檢驗學組聯合發布了《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》。


《兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識》







一、流行病學特征


HPIV是兒童呼吸道感染的主要病原體之一。

① HPIV 檢出患者以 5 歲以下兒童多見，其中<2 歲的兒童感染率最高。

② 4%~14%的急性下呼吸道感染住院病例和4%的急性下呼吸道感染死亡病例都歸因于 HPIV 感染。

③ 2011—2019 年，美國 HPIV 陽性患者中各型別占比分別為18%(HPIV-1)?14% (HPIV-2)?55%(HPIV-3)。


二、兒童HPIV臨床表現


呼吸道癥狀：約15%的兒童HPIV感染累及下呼吸道，在確診病毒性毛細支氣管炎病例中，HPIV占10%～20%，還可引起哮喘的急性發作。    


呼吸系統外并發癥：心肌炎和心包炎、腦膜炎吉蘭?巴雷綜合征、急性播散性腦脊髓炎。


特殊兒童HPIV感染：

① HPIV在免疫缺陷的患者中致殘率和病死率較高。

② 可引起造血干細胞或實質器官移植后的嚴重感染，移植受者的HPIV 肺炎急性期病死率為50%，6個月后達75%。

③ 免疫功能低下患者在腦脊液、心包液、外周血單個核細胞、心肌和肝臟可檢測到HPIV，感染較隱匿且容易被低估，導致特殊人群重癥及病死率增加。



三、共識提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實驗室診斷9條專家建議



推薦強度

            推薦內容

推薦三


強推薦

核酸檢測具備靈敏度高、特異性強的優勢，為病毒檢測的首選方法，在有核酸檢測條件的醫療場所，應優先選擇核酸檢測，推薦使用多重PCR方法。

推薦強度：強推薦


推薦七


強推薦

對疑似呼吸道感染的門急診患兒，應優先選擇核酸檢測，其中PCR方法應用最為廣泛。為便于呼吸道病毒的鑒別診斷，可采用多重 PCR方法。當不具備核酸檢測條件時，可行抗原、抗體檢測，若結果陰性且臨床不能排除 HPIV 感染時，需采用核酸檢測方法進一步確認。

推薦強度：強烈推薦


推薦八


推薦

對疑似呼吸道感染的住院患兒，建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體，明確病因。若結果陰性且臨床不能排除感染時，可進行復檢或進一步檢查 ，如mNGS方法 。 

推薦強度 ：推薦



四、HPIV的診斷流程


HPIV臨床實驗室診斷流程     

注：mNGS為宏基因組二代測序


《指南》對疑似呼吸道感染的門急診患兒明確提出應優先選擇核酸檢測，并建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體以明確病因。我司“菲靈希”六項呼吸道多重核酸檢測，精準檢測6種常見呼吸道病毒包括：合胞病毒（RSV)、人偏肺病毒（HMPV)、腺病毒（Adv）和副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（HPIVI、Ⅱ、Ⅲ）。完全貼合指南對明確鑒別HPIV感染型的要求，助力臨床早診早治，為全人群尤其易感人群和特殊人群的精準防控、預后改善和降低死亡率提供良好保障。



End


文字丨中央市場部

編輯丨中央市場部

審核 | 品牌宣傳部

圖片丨來源于

《兒童副流感病毒感恩臨床實驗室診斷專家共識》、伯杰醫療