支原體（Mycoplasma）又稱霉形體，是一類沒有細胞壁、能通過濾菌器、目前世界上已知能夠進行自我復制的、可在體外不依靠活體細胞而生存的最小微生物，大小為0.1-0.3μm。能形成絲狀與分枝形狀，故稱為支原體。支原體廣泛存在于人和動物體內，在自然界中已經被鑒定出200多種分型，但只有少數幾種支原體，如肺炎支原體、溶脲脲原體、人型支原體、生殖器支原體等被證實可導致人類疾病，其中最重要的是肺炎支原體。

肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一種能夠引起人類呼吸道感染、基因組小、生物合成能力有限、不能自主合成固醇類物質的病原體。其分離培養對培養基的營養成分要求較高，常以牛心消化液為基礎培養基，加入酵母粉及動物血清混合制備。MP對PH較為敏感，最適PH為7.5～8.0，低于7.0易死亡。并且MP極耐冷，在-70℃或液氮中菌株可被長期保存。自然環境下，MP需依賴宿主細胞提供營養生存，脫離宿主會迅速死亡，因其對于干燥的敏感性非常強而被證實其只能通過飛沫傳播。

據統計，MP可導致所有年齡段人群中高達40%的社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonias，CAP），可引起地區性流行，并且在所有人群中普遍易感，其中對老人、兒童及免疫力低下人群危害更為嚴重。MP感染的臨床表現多樣，從無癥狀到鼻咽炎、咽扁桃體炎、氣管支氣管炎、細支氣管炎和肺炎，嚴重時可出現重癥肺炎。MP感染不僅會出現呼吸道感染的癥狀，也可能出現肝損傷、腦炎、急性腎小球腎炎、溶血性貧血等肺外多系統受累的癥狀。

MP感染廣泛存在于世界各地，每隔3-7年會發生一次地區性流行，每次流行持續1-2年。目前針對MP感染人的疫苗尚在研究階段，且暫無特殊措施預防MP感染，但針對其他動物感染的支原體早已有商業化的疫苗上市，并且得到了廣泛的使用。因此，加快安全有效的人用MP疫苗的研發顯得尤為迫切。

根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》（以下簡稱指南），MP的發病機制尚未完全闡明，目前認為主要發病機制有兩種，MP直接損傷和宿主異常的免疫應答反應：

1、MP侵入呼吸道，利用黏附細胞器附著于細胞表面，通過釋放氧自由基、社區獲得性呼吸窘迫綜合征毒素等機制造成呼吸道上皮的直接損傷。

2、宿主對MP感染的異常免疫應答可通過自身免疫反應、過敏反應、免疫復合物形成等多種途徑導致肺和肺外組織的免疫損傷。

指南中指出鑒于MP感染臨床表現的異質性，應根據不同癥狀制定個體化的治療方案。輕癥患兒除密切觀察病情變化、檢測血常規和炎癥指標、保證水和電解質平衡及充分休息以外還應進行抗MP治療，抗MP治療通常首選大環內酯類藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等，除此之外還可使用替代藥物如多西環素和米諾環素等新型四環素類抗菌藥物和喹諾酮類抗菌藥物進行抗MP治療。

1、MP培養：是診斷MP感染的金標準，但由于MP培養需要特殊條件且生長緩慢，難以用于臨床診斷。

2、MP血清學檢測：

（1）MP抗體檢測：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現，可作為早期感染的診斷指標。但因MP-IgM抗體檢測的靈敏度較低，可能會出現假陽性等原因，所以僅適合門急診患兒快速篩查。

（2）MP抗原檢測：MP-IgM免疫膠體金技術靶向對MP的抗原進行血清學檢測，無需專業儀器設備，操作簡單快速，在早期和快速檢測中具有潛在臨床價值。但其具有高特異度和高假陰性的特點，可能更適用于疫情初篩、暴發性流行期間對封閉人群的檢測。

3、MP核酸檢測：MP核酸檢測包括DNA檢測和RNA檢測。具有敏感度高、特異度強、檢測速度快等優點，雖然MP培養長期以來一直被認為是診斷MP感染的金標準，但核酸檢測憑借著自身優勢，逐漸被推崇為新的金標準。

（1）DNA檢測：目前實驗室常用的核酸檢測技術為熒光定量PCR，屬于MP-DNA檢測技術，熒光定量PCR主要根據MP的靶基因設計擴增引物，除了有檢測速度快、不易污染、靈敏度高和特異度強的優點外，還可進行定量檢測,所以可用于MP感染的早期診斷。

（2）RNA檢測：MP-RNA檢測是恒溫擴增技術和實時熒光技術相結合的一種核酸檢測方法，簡稱為實時熒光恒溫擴增技術(simultaneous amplification and testing,SAT)，具有操作簡單、快速、特異性強及敏感度高等特點，但SAT屬于活菌檢測技術，MP死亡后RNA快速降解，在死亡的病原體中幾乎檢測不到RNA，所以如果采集后的標本沒有經過及時前處理，可能會出現假陰性。

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