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警惕！該病毒近一年已導(dǎo)致多名新生兒死亡

2023-06-09


世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)2023年5月31日?qǐng)?bào)道，2022年7月至2023年4月，法國(guó)三個(gè)地區(qū)的四家醫(yī)院共報(bào)告了9例伴有肝損傷和多器官衰竭的新生兒敗血癥病例。截至2023年5月5日，已有7例死亡，2例仍在新生兒病房住院。目前新生兒發(fā)病率和嚴(yán)重程度的增加，與以前在法國(guó)未檢測(cè)到的腸道病毒（埃可病毒-11）重組譜系有關(guān)。
01

案例詳情

這9例病例，6例報(bào)告于2022年（7月、10月和12月各2例），3例報(bào)告于2023年（1月1例，4月2例）。所有病例在出生后不到七天內(nèi)出現(xiàn)一種或多種臨床癥狀，表明存在母嬰傳播途徑。這些病例臨床表現(xiàn)被認(rèn)為是非典型，因?yàn)樗鼈儾∏閻夯浅Ｑ杆伲⑶矣邢嚓P(guān)的病死率。

對(duì)所有9例病例（包括血液樣本、咽拭子、鼻咽拭子、腦脊液樣本和/或尸檢活檢）進(jìn)行的腸道病毒逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，分型為埃可病毒-11（E-11）。通過(guò)RT-PCR和腸道病毒基因分型分析，五位母親中有四位，確診埃可病毒-11感染。所有接受檢測(cè)的母親在分娩前或分娩時(shí)的三天內(nèi)都出現(xiàn)了胃腸道癥狀或發(fā)燒。

（WHO官網(wǎng)報(bào)道）
02

腸道病毒感染流行病學(xué)

腸道病毒感染在世界范圍傳播很廣， 一年四季均可發(fā)病，在我國(guó)以夏秋季為多。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒腸道病毒感染發(fā)生率較兒童及成人明顯增高。研究顯示，因發(fā)熱入院的嬰兒除細(xì)菌性膿毒癥外，有47%~63%為腸道病毒感染[1-2]。但一般新生兒病房不進(jìn)行常規(guī)病毒檢測(cè)或者難以獲得實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的病毒感染證據(jù)，加之新生兒腸道病毒感染感染引起的臨床癥狀或體征與其他疾病的表現(xiàn)相重疊，所以新生兒醫(yī)院腸道病毒感染的發(fā)生率可能會(huì)被低估[3]。我國(guó)對(duì)新生兒病房腸道病毒感染的流行病學(xué)研究較少，但有新生兒醫(yī)院腸道病毒感染暴發(fā)性事件的報(bào)道。腸道病毒感染可導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重炎癥性疾病，包括伴有凝血障礙的嚴(yán)重急性肝炎。

據(jù)WHO報(bào)道，通過(guò)對(duì)住院患者腸道病毒感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)2016年至2022年在法國(guó)收集的流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行了審查，結(jié)果顯示，與埃可病毒-11相關(guān)的所有嚴(yán)重新生兒感染（定義為至少有一個(gè)器官衰竭和/或需要接受重癥監(jiān)護(hù)的感染）的發(fā)病率和死亡率都顯著增加。在我國(guó)，據(jù)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心公布，2009-2020共報(bào)告996,668例實(shí)驗(yàn)室確診病例，不同年度優(yōu)勢(shì)血清型存在差異，2018年開(kāi)始輕癥和重癥病例，以除腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型以外的其他腸道病毒為優(yōu)勢(shì)病原。目前還沒(méi)有針對(duì)埃可病毒感染的特異性抗病毒治療方法。
03

專(zhuān)家共識(shí)——腸道病毒早診很關(guān)鍵

（新生兒腸道病毒感染診療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)）


中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)感染預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)為，早期識(shí)別新生兒腸道病毒感染需要對(duì)此疾病有足夠的認(rèn)識(shí)與警惕。仔細(xì)了解病史對(duì)新生兒腸道病毒感染的早期診斷非常重要。早發(fā)現(xiàn)，早治療，控制傳染源，尤其在腸道病毒高峰期，需警惕是否有腸道病毒感染，對(duì)已確診感染的患兒和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)隔離，積極治療[4]。

（新生兒腸道病毒感染防控手段）




目前國(guó)內(nèi)埃可病毒-11可通過(guò)如伯杰醫(yī)療腸道病毒通用型核酸檢測(cè)試劑盒（熒光 PCR 法）檢測(cè)，本試劑盒可有效檢出常見(jiàn)的腸道病毒，如柯薩奇病毒 A組2型、4型、5型、6型、7型、9型、10型、12型、16型；柯薩奇病毒 B組1型、2型、3型、4型、5型；腸道病毒C組；腸道病毒71 型和埃可病毒。型別涵蓋全面，助力做好新生兒醫(yī)院腸道病毒感染第一道防線(xiàn)。



參考文獻(xiàn)

[1] Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ, et al. Clinical significance of enteroviruses in serious summer febrile illnesses of children [J]. Pediatr Infect Dis J, 1999, 18(10): 869-874.

[2] Dagan R, Hall CB, Powell KR, et al. Epidemiology and laboratory diagnosis of infection with viral and bacterial pathogens in infants hospitalized for suspected sepsis [J]. JPediatr, 1989, 115(3): 351-356.

[3] Tzialla C, Civardi E, Borghesi A, et al. Emerging viral infections in neonatal intensive care unit [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2011, 24(Suppl 1): 156-158.

[4]新生兒腸道病毒感染診療與預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)(2021版）

文字丨中央市場(chǎng)部
編輯丨中央市場(chǎng)部
審核丨品牌宣傳部
圖片丨來(lái)源于WHO官網(wǎng)、文獻(xiàn)資料、伯杰醫(yī)療